Större pupill ena ögat
•
Hirschbergs test
Undersökningen av ögonens ställning görs med tanke på eventuell skelning och genom att titta på ljusreflexen från kornea. Be patienten rikta blicken långt bort på något objekt och fixera det samtidigt som du med en lampa lyser rakt framifrån (håll t ex lampan under din egen haka) mot bägge ögonen på ca 0,5 meters avstånd. Du kommer då att se ljusa punkter (reflexer) i patientens kornea och kan avgöra hur dessa reflexer ligger i förhållande till pupillen.
Normalt vid rättställda ögon, s k ortofori, är reflexerna symmetriska och ligger ofta strax nasalt om centrum på pupillen. Vid en felställning av ett öga såsom vid skelning ligger reflexen förskjuten antingen nasalt eller temporalt (i vissa fall även uppåt eller nedåt). Vid en esotropi (inåtskelning) ligger reflexen temporalt och vid en exotropi (utåtskelning) ligger reflexen nasalt. En förskjutning av reflexen med 1 mm motsvarar en skelning på grader d v s 15 prismadioptrier. Man kan alltså med denna test få en uppfattning om patienten skelar och till och med hur stor skelningen är.
Bruckners test
När man lyser på patientens ögon enligt Hirschbergs test kan man också notera ljusintensiteten i reflexen
•
Detta är ett avsnitt ur Hypocampus läs mer
Neurologi > Neurologisk anamnes och status
Neurooftalmologiska undersökningar
Ögonmotilitet
Skelning/strabism-undersökning
Pupillmotorik
- Kontrollera om pupillerna är lika stora.
- Isokori – Lika stora pupiller, ingen eller symmetrisk efferent lesion.
- Anisokori – Olika stora pupiller på grund av asymmetrisk efferent lesion eller fysiologisk anisokori (kongenital anisokori). Jämför skillnaden i pupillstorlek i olika rumsbelysning:
- Anisokorin större i mörker – Sympatisk lesion, ögat med den lilla pupillen är sjukt.
- Anisokorin större i ljus – Parasympatisk lesion, ögat med den stora pupillen är sjuk.
| Skada | Symptom |
|---|---|
| Parasympatisk | Mydriasis |
| Sympatisk | Horners syndrom - Ptos, mios, anhidros(oförmåga att svettas) |
Mydriasis
- Innebär en vidgad pupill med nedsatt ljusreflex i ena ögat och beror på en parasympatisk skada. Om detta är ett isolerat symptom utan andra symptom är det ingen fara utan då beror det vanligen på exposition för ett mydriatiskt ämne eller pupillotoni (Adies pupill/Adies syndrom).
Horners syndrom
- [Sympatisk skada. Akut debut med ptos, konstrigerad pupill och röda ö
Genomsnittlig pupillstorlek
Vi bör titta vid när samt varför dina pupiller ändrar storlek. till det inledande intervallet på grund av &#;normala&#; pupillstorlekar, eller, mer exakt, vad genomsnittet är.
Pupiller tenderar för att bli större (vidgas) inom svagt ljus. Detta ger mer ljus in inom ögonen, vilket gör detta lättare för att se. då det existerar mycket starkt ljus kommer dina pupiller att bli mindre (dra ihop sig).
En helt utvidgad pupill är vanligtvis i storleken 4 mot 8 millimeter, medan enstaka förträngd pupill är inom intervallet 2 till 4 mm.
Tillmötesgående svar
Pupillstorleken ändras även beroende vid om ni tittar vid något nära eller långt borta. då du fokuserar på en föremål likt är nära, blir dina pupiller mindre. När föremålet är långt borta vidgas dina pupiller.
Storleken på dina pupiller existerar inget ni medvetet kunna kontrollera. samt om ni har enstaka utvidgad pupill kommer ni inte nödvändigtvis att uppleva det (även om ett del säger att dem känner ett sammandragning inom ögat).
Chansen är massiv att detta du inledningsvis märker existerar förändringar inom din ögonkontakt. Utvidgade pupiller tenderar för att vara känsliga för starkt ljus, såsom solljus, samt kan orsaka suddig ögonkontakt. Om ni någon gång fått dina pupiller utvidgade med drop